TI-Komponenten: Was braucht meine Praxis wirklich?

Konnektor. Kartenterminal. SMC-B. eHBA. KIM. TI-Gateway. Wer erstmals eine Liste mit TI-Komponenten sieht, hat schnell das Gefühl, eine komplette IT-Infrastruktur anschaffen zu müssen. In der Praxis ist die Frage einfacher:

Welche Komponenten brauchen Sie für Ihren konkreten Zugang und die Anwendungen, die Sie wirklich nutzen wollen?

Denn nicht jede Einrichtung benötigt dieselbe Ausstattung. Und mit dem TI-Gateway hat sich die klassische Komponentenlogik verändert.

Erst zwischen Zugang, Identität und Anwendung unterscheiden

Die vielen TI-Begriffe werden übersichtlicher, wenn man sie in drei Gruppen teilt.

1. Zugang

Wie kommt Ihre Einrichtung technisch in die TI? Zum Beispiel über einen klassischen Konnektor oder ein TI-Gateway.

2. Identitäten

Wer beziehungsweise welche Einrichtung weist sich gegenüber der TI aus? Dazu gehören insbesondere SMC-B und eHBA.

3. Anwendungen

Was möchten Sie innerhalb der TI nutzen? Beispielsweise KIM, ePA oder – je nach Berufsgruppe – weitere Anwendungen. Diese drei Ebenen verhindern, dass eine lange Komponentenliste wie ein einziges großes Produktpaket wirkt.

Brauche ich noch einen Konnektor?

Nicht zwingend einen eigenen lokalen Konnektor. Beim klassischen TI-Modell befindet sich der Konnektor in der Einrichtung. Beim TI-Gateway übernimmt ein zentraler Highspeed-Konnektor im Rechenzentrum diese Aufgabe. CGM beschreibt das inzwischen entsprechend: lokale Einboxkonnektoren entfallen, zentrale HSK übernehmen die Konnektorleistung. Damit verschwindet eine wichtige lokale TI-Komponente aus der Einrichtung.

Aber nicht jede Hardware.

Was bleibt beim TI-Gateway vor Ort?

Das ist die wesentlich sinnvollere Frage. Je nach konkreter Lösung können weiterhin benötigt werden:

• geeignete Endgeräte,
• Internetzugang,
• sichere Netzwerkverbindung beziehungsweise Zugangsmodul,
• Kartenterminal,
• SMC-B,
• gegebenenfalls eHBA,
• passende Fach- oder Praxissoftware.

Wie die Verbindung zum TI-Gateway technisch realisiert wird, ist anbieterspezifisch. CGM verwendet beispielsweise eine VPN-Box als lokalen sicheren Endpunkt. Andere zugelassene Anbieter können andere technische Konzepte einsetzen. Deshalb sollten Sie nie aus dem Begriff „TI-Gateway“ automatisch auf die gesamte lokale Ausstattung schließen.

SMC-B: die Identität Ihrer Einrichtung

Die SMC-B dient der Authentifizierung einer Leistungserbringerinstitution innerhalb der TI. Vereinfacht gesagt:

Der eHBA identifiziert eine Person. Die SMC-B identifiziert die Einrichtung. Sie ist deshalb in vielen TI-Szenarien eine zentrale Voraussetzung. Welche SMC-B für Ihre Berufsgruppe beantragt werden kann und welche weiteren Voraussetzungen gelten, hängt vom Sektor ab.

eHBA: die persönliche Identität

Der elektronische Heilberufsausweis gehört einer konkreten Person. Er wird beispielsweise für qualifizierte elektronische Signaturen und weitere personenbezogene TI-Funktionen verwendet. Nicht jede Person in einer Einrichtung benötigt automatisch einen eigenen eHBA. Und nicht jede Berufsgruppe hat exakt dieselben Voraussetzungen.

Deshalb sollte die Zahl der Karten aus den tatsächlichen Rollen und Anwendungen abgeleitet werden.

Kartenterminal: immer noch relevant

Der Wegfall des lokalen Konnektors bedeutet nicht automatisch den Wegfall des Kartenterminals. Kartenterminals werden weiterhin für verschiedene Identitäts- und Kartenprozesse benötigt. Die gematik führt zugelassene Kartenterminals als Bestandteil klassischer TI-Zugangsszenarien. Bei einem Anbieter-Vergleich sollte deshalb konkret gefragt werden:

• Welches Terminal wird benötigt?
• Ist ein vorhandenes Gerät weiter nutzbar?
• Benötigen wir mehrere Terminals?
• Wo soll das Gerät stehen?
• Welche Prozesse laufen darüber?

Software: oft wichtiger als die Hardware

Ein Kartenterminal kann technisch perfekt funktionieren. Wenn die gewünschte Anwendung aber in Ihrer Fachsoftware nicht unterstützt wird, entsteht trotzdem kein sinnvoller Arbeitsprozess. Deshalb gehört die vorhandene Software genauso zur TI-Bestandsaufnahme wie die physische Technik. Fragen Sie:

• Welche TI-Anwendungen unterstützt unser System?
• Ist ein Zusatzmodul nötig?
• Gibt es Updates?
• Wie wird KIM eingebunden?
• Wie funktioniert der ePA-Zugriff?

Die passende TI besteht aus Infrastruktur und dem Zusammenspiel mit dem Primärsystem.

KIM ist keine Hardwarekomponente

Dieser Unterschied hilft beim Verständnis. KIM ist ein Dienst innerhalb der TI. Für die Nutzung benötigen Sie unter anderem:

• TI-Zugang,
• entsprechende Identität,
• KIM-Adresse,
• geeigneten Client beziehungsweise Integration.

Sie kaufen also nicht „das Gerät KIM“. Sie schaffen die Voraussetzungen, um den Dienst nutzen zu können. Dasselbe Grundprinzip gilt für weitere TI-Anwendungen.

Beispiel: kleine therapeutische Praxis

Eine kleine Praxis möchte KIM nutzen und sich auf weitere TI-Prozesse vorbereiten. Die relevante Checkliste könnte beispielsweise lauten:

• TI-Zugang,
• SMC-B,
• gegebenenfalls eHBA,
• geeignetes Kartenterminal,
• Internet und Endgerät,
• kompatible Praxissoftware,
• KIM-Dienst und Adresse.

Mehr Technik ist nicht automatisch besser. Die Ausstattung sollte zum Anwendungsfall passen.

Beispiel: mobile Leistungserbringer

Bei Hebammen oder Therapeut:innen mit Hausbesuchen wird zusätzlich relevant:

Welche Anwendungen müssen unterwegs verfügbar sein? Hier kann ein stärker webbasiertes oder zentral betriebenes Zugangsmodell interessant sein. Trotzdem bleiben bestimmte Komponenten an einem festen Ort oder für bestimmte Authentifizierungsprozesse notwendig. „Mobil“ und „hardwarefrei“ sind deshalb nicht dasselbe.

Beispiel: größere Einrichtung

Bei mehreren Arbeitsplätzen oder Standorten werden zusätzliche Fragen wichtig:

• Wie viele Kartenterminals?
• Wie viele Institutionsidentitäten?
• Welche KIM-Struktur?
• Wie werden Berechtigungen organisiert?
• Wer verwaltet Karten und Laufzeiten?
• Wie wird Support zentral gesteuert?

Hier liegt die eigentliche Komplexität häufig weniger in der Zahl technischer Geräte als in ihrer Verwaltung.

Was Sie nicht vorsorglich kaufen sollten

Eine gute TI-Beratung beginnt nicht mit:

„Dieses Komplettpaket enthält alles.“ Sondern mit:

„Was davon brauchen Sie?“ Denn unnötige Komponenten verursachen:

• Kosten,
• Verwaltungsaufwand,
• Wartung,
• zusätzliche Fehlerquellen.

Gerade in kleineren Einrichtungen ist weniger oft mehr – sofern alle tatsächlich benötigten Funktionen unterstützt werden.

Die sieben Fragen vor der Bestellung

1. Welche TI-Anwendungen möchten wir nutzen?
2. Welche Anforderungen gelten für unsere Berufsgruppe?
3. Welche Karten besitzen wir bereits?
4. Welche Software verwenden wir?
5. Wollen wir einen lokalen oder zentralen TI-Zugang?
6. Welche Hardware bleibt bei diesem Modell vor Ort?
7. Wer übernimmt Wartung und Support?

Wenn diese Fragen beantwortet sind, wird aus einer verwirrenden Komponentenliste eine konkrete Ausstattung.

Fazit: TI-Komponenten nach Aufgabe auswählen

Nicht jede Praxis braucht dieselbe TI-Ausstattung. Die richtige Kombination ergibt sich aus Berufsgruppe, Anwendungen, Arbeitsorten, vorhandener Software und Zugangsmodell. Mit dem TI-Gateway kann insbesondere der lokale Konnektor entfallen. Kartenterminal, Identitäten, Endgeräte und passende Software bleiben jedoch je nach Anwendung relevant. Deshalb sollte die Entscheidung nicht lauten:

„Welche TI-Komponenten gibt es?“

Sondern:

„Welche davon brauchen wir für unseren tatsächlichen Arbeitsalltag?“

Quellen und weiterführende Informationen

• gematik: TI-Gateway

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